قرص مستینون ۶۰ یا داروی پیریدوستیگمین ۶۰ از گروه داروهای خوراکی یا تزریق برای درمان میاستنی گراویس است. این داروها (پیریدوستیگمین یا مستینون ) خاصیت آنتی میاستینی دارند، جهت نحوه تهیه و یا گرفتن مشاوره دارویی با دکتر داروساز با ما در تماس باشید.
نحوه مصرف قرص مستینون ۶۰
دوز تجویز پیریدوستیگمین یا مستینون :۳۰ تا ۶۰ میلی گرم هر ۳ تا ۴ ساعت که می توان تا ۶۰۰ میلی گرم در روز نیز تجویز کرد.
مصرف همزمان قرص مستینون ۶۰ با پروکائین آمید یا کینیدین ممکن است اثر کولینرژیک پیریدوستیگمین بر روی عضله را معکوس سازد.
کورتیکواستروئیدها ممکن است اثر (قرص مستینون ۶۰) کولینرژیک پیریدوستیگمین را کاهش دهند. در صورت قطع مصرف کورتیکواستروئیدها، ممکن است این اثر افزایش یافته و احتمالاً بر قدرت عضله تأثیر بگذارد.
مصرف قرص مستینون ۶۰ همزمان با سوکسینیل کولین ممکن است موجب طولانی شدن ضعف تنفسی ناشی از مهار استرازهای پلاسما و در نتیجه تأخیر در هیدرولیز سوکسینیل کولین شود.
مصرف همزمان قرص مستینون ۶۰ با داروهای مسدودکننده عقدهای ممکن است فشارخون را تا حد بحرانی کاهش دهد؛ قبل از بروز این اثر نشانههای شکمی ظاهر میشوند.
منیزیم اثر مضا عف مستقیم بر روی عضلات اسکلتی دارد و ممکن است اثرهای مفید (قرص مستینون ۶۰) پیریدوستیگمین را خنثی سازد.
آمینوگلیکوزیدها باعث بلوک عصبی – عضلانی و کاهش اثرات ناشی از دارو میشوند.
مصرف قرص مستینون ۶۰ (Pyridostigmine Bromide) در بارداری
FDA طبقه بندی: B.
مصرف قرص مستینون ۶۰ (Pyridostigmine Bromide) در دوران شیردهی
پیریدوستیگمین (قرص مستینون ۶۰) ممکن است در شیر ترشح شود و احتمالاً موجب مسمومیت شیرخوار شود. قطع شیردهی یا قطع مصرف دارو بر اساس وضعیت بالینی بیمار تعیین میشود.
برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد قرص مستینون ۶۰ (Pyridostigmine Bromide)
۱- بروز ضعف شدید عضلانی میتواند ناشی از مسمومیت دارویی یا تشدید میاستنی گراو باشد. تزریق وریدی یک مقدار آزمایشی ادروفونیوم ضعف ناشی از مصرف دارو را تشدید خواهد کرد، در صورتی که ضعف ناشی از بیماری را به طور موقت برطرف خواهد کرد.
۲- از تجویز مقادیر بیش از حد پیریدوستیگمین به بیماران مبتلا به کاهش حرکات گوارشی خودداری شود، زیرا بعد از طبیعی شدن حرکات گوارشی ممکن است مسمومیت بروز کند.
۳- برای جلوگیری از مسمومیت اضافی، باید مصرف سایر داروهای کولینرژیک در طول درمان با پیریدوستیگمین قطع شود.
۴- بیماران ممکن است نسبت به این دارو مقاومت نشان دهند.
۵- قرصهای ۳۰ میلیگرمی دارو را در دمای ۸-۲ درجه سانتیگراد نگهداری کنید. بعد از خروج از یخچال تا ۳ ماه قابل نگهداری است.
۶- برای خنثی کردن عوارض موسکارینی دارو همیشه آتروپین در دسترس باشد.
نکات قابل توصیه در مورد قرص مستینون ۶۰ (Pyridostigmine Bromide)
۱- دارو را طبق دستور و به موقع مصرف کنید.
۲- در صورت بروز تغییر در قدرت عضلانی، کرامپ عضلات، بثورات پوستی یا خستگی، به پزشک اطلاع دهید.
۳- برای کاهش خطر عوارض جانبی موسکارینی دارو، آن را همراه با غذا یا شیر مصرف کنید.
۴- در صورت بروز علائمی مانند تهوع، استفراغ، اسهال، تعریق، افزایش ترشح بزاق، ضعف عضلانی، ضربان قلب نامنظم، دردهای شدید شکمی و تنگی نفس به پزشک خود اطلاع دهید.
۵- درمورد سربازان در صورت مسمومیت با گازهای جنگی به هیچ وجه این دارو را مصرف نکرده و بلافاصله از آنتی دوتهایی مانند آتروپین و پرالیدوکسیم استفاده کنند.
مصرف در کودکان: ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان اثبات نشده است.
شرکت سهامی دارویی کشور TABLET PYRIDOSTIGMINE BROMIDE 60MG TAB
ندای محیا تولید شده TABLET MESTINON® ۶۰MG TAB
البرز دارو تولید شده TABLET OATED PYRAMIST® ۶۰MG TAB
موارد و مقدار مصرف قرص مستینون ۶۰
الف) میاستنی گراو.
بزرگسالان: مقدار ۱۸۰-۶۰ میلیگرم دو یا چهار بار در روز مصرف میشود. مقدار معمول مصرف mg/day 600 است، اما ممکن است به مقادیر بیشتری (تا mg/day 1500) نیاز باشد. مقدار مصرف باید برای هر فرد بر اساس پاسخ و تحمل عوارض جانبی تعیین شود.
کودکان: میزان day/kg/ mg 7 خوراکی در ۵ الی ۶ دوز منقسم مصرف میشود.
نوزادان مادران مبتلا یه میاستنی گراویس: mg/kg 0.15-0.05 عضلانی.
ب) افزایش میزان بقای بیماران بعد از تماس با گاز جنگی سومان.
بزرگسالان: ۲۰ میلیگرم خوراکی ۸ ساعت که حداقل در فاصله چند ساعت قبل از تماس مصرف شود.
عوارض جانبی قرص مستینون ۶۰ :
ملاحظات اختصاصی مصرف قرص مستینون ۶۰
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی مهارکنندههای کولین استراز، رعایت موارد زیر نیز توصیه میشود:
۱- بروز ضعف شدید عضلانی میتواند ناشی از مسمومیت دارویی یا تشدید میاستنی گراو باشد. تزریق وریدی یک مقدار آزمایشی ادروفونیوم ضعف ناشی از مصرف دارو را تشدید خواهد کرد، در صورتی که ضعف ناشی از بیماری را به طور موقت برطرف خواهد کرد.
۲- از تجویز مقادیر بیش از حد پیریدوستیگمین به بیماران مبتلا به کاهش حرکات گوارشی خودداری شود، زیرا بعد از طبیعی شدن حرکات گوارشی ممکن است مسمومیت بروز کند.
۳- برای جلوگیری از مسمومیت اضافی، باید مصرف سایر داروهای کولینرژیک در طول درمان با پیریدوستیگمین قطع شود.
۴- بیماران ممکن است نسبت به این دارو مقاومت نشان دهند.
۵- قرصهای ۳۰ میلیگرمی دارو را در دمای ۸-۲ درجه سانتیگراد نگهداری کنید. بعد از خروج از یخچال تا ۳ ماه قابل نگهداری است.
۶- برای خنثی کردن عوارض موسکارینی دارو همیشه آتروپین در دسترس باشد.
نکات قابل توصیه به بیمار
۱- دارو را طبق دستور و به موقع مصرف کنید.
۲- در صورت بروز تغییر در قدرت عضلانی، کرامپ عضلات، بثورات پوستی یا خستگی، به پزشک اطلاع دهید.
۳- برای کاهش خطر عوارض جانبی موسکارینی دارو، آن را همراه با غذا یا شیر مصرف کنید.
۴- در صورت بروز علائمی مانند تهوع، استفراغ، اسهال، تعریق، افزایش ترشح بزاق، ضعف عضلانی، ضربان قلب نامنظم، دردهای شدید شکمی و تنگی نفس به پزشک خود اطلاع دهید.
۵- درمورد سربازان در صورت مسمومیت با گازهای جنگی به هیچ وجه این دارو را مصرف نکرده و بلافاصله از آنتی دوتهایی مانند آتروپین و پرالیدوکسیم استفاده کنند.
مصرف در کودکان: ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی: پیریدوستیگمین ممکن است در شیر ترشح شود و احتمالاً موجب مسمومیت شیرخوار شود. قطع شیردهی یا قطع مصرف دارو بر اساس وضعیت بالینی بیمار تعیین میشود.
تداخل دارویی قرص مستینون ۶۰
مصرف همزمان با پروکائین آمید یا کینیدین ممکن است اثر کولینرژیک پیریدوستیگمین بر روی عضله را معکوس سازد.
کورتیکواستروئیدها ممکن است اثر کولینرژیک پیریدوستیگمین را کاهش دهند. در صورت قطع مصرف کورتیکواستروئیدها، ممکن است این اثر افزایش یافته و احتمالاً بر قدرت عضله تأثیر بگذارد.
مصرف همزمان با سوکسینیل کولین ممکن است موجب طولانی شدن ضعف تنفسی ناشی از مهار استرازهای پلاسما و در نتیجه تأخیر در هیدرولیز سوکسینیل کولین شود.
مصرف همزمان با داروهای مسدودکننده عقدهای ممکن است فشارخون را تا حد بحرانی کاهش دهد؛ قبل از بروز این اثر نشانههای شکمی ظاهر میشوند.
منیزیم اثر مضعف مستقیم بر روی عضلات اسکلتی دارد و ممکن است اثرهای مفید پیریدوستیگمین را خنثی سازد.
آمینوگلیکوزیدها باعث بلوک عصبی – عضلانی و کاهش اثرات ناشی از دارو میشوند.
مکانیسم اثر قرص مستینون ۶۰
اثر تحریک عضله: پیریدوستیگمین هیدرولیز استیل کولین توسط کولین استراز را مسدود میکند و سبب تجمع استیل کولین در سیناپسهای کولینرژیک و افزایش تحریک گیرندههای کولینرژیک پیوستگاه عصبی – عضلانی میشود.
موارد منع مصرف و احتیاط قرص مستینون ۶۰
موارد منع مصرف: حساسیت به دارو یا برومیدها یا دیگر ترکیبات فرمولاسیون، انسداد گوارشی یا ادراری.
موارد احتیاط : در مواردی کوتاه یا بلندمدت عدم حساسیت به آنتی کولین استراز پیش میآید.
در صورت بروز علائم کولینرژیک (مانند افزایش ترشح بزاق، تعریق و بیاختیاری ادراری) دارو را قطع کنید. دوزهای بالا باعث این علائم شده که باید از بحران میاستنیک افتراق دهید.
دارو بعضی مواقع باعث واکنشهای حساسیتی میشود. در بیماران آسمی، بیماریهای قلبی – عروقی، بیماریهای گوارشی مانند زخم پپتیک، پرکاری تیروئید و صرع با احتیاط استفاده شود.
زمانی که دوز را برای میاستنی گراویس تست کرده یا تعدیل میکنید، وسایل احیاء قلبی – عروقی باید در دسترس باشد.
عوارض جانبی قرص مستینون ۶۰ :
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی مهارکنندههای کولین استراز، رعایت موارد زیر نیز توصیه میشود:
۱- بروز ضعف شدید عضلانی میتواند ناشی از مسمومیت دارویی یا تشدید میاستنی گراو باشد. تزریق وریدی یک مقدار آزمایشی ادروفونیوم ضعف ناشی از مصرف دارو را تشدید خواهد کرد، در صورتی که ضعف ناشی از بیماری را به طور موقت برطرف خواهد کرد.
۲- از تجویز مقادیر بیش از حد پیریدوستیگمین به بیماران مبتلا به کاهش حرکات گوارشی خودداری شود، زیرا بعد از طبیعی شدن حرکات گوارشی ممکن است مسمومیت بروز کند.
۳- برای جلوگیری از مسمومیت اضافی، باید مصرف سایر داروهای کولینرژیک در طول درمان با پیریدوستیگمین قطع شود.
۴- بیماران ممکن است نسبت به این دارو مقاومت نشان دهند.
۵- قرصهای ۳۰ میلیگرمی دارو را در دمای ۸-۲ درجه سانتیگراد نگهداری کنید. بعد از خروج از یخچال تا ۳ ماه قابل نگهداری است.
۶- برای خنثی کردن عوارض موسکارینی دارو همیشه آتروپین در دسترس باشد.
نکات قابل توصیه به بیمار
۱- دارو را طبق دستور و به موقع مصرف کنید.
۲- در صورت بروز تغییر در قدرت عضلانی، کرامپ عضلات، بثورات پوستی یا خستگی، به پزشک اطلاع دهید.
۳- برای کاهش خطر عوارض جانبی موسکارینی دارو، آن را همراه با غذا یا شیر مصرف کنید.
۴- در صورت بروز علائمی مانند تهوع، استفراغ، اسهال، تعریق، افزایش ترشح بزاق، ضعف عضلانی، ضربان قلب نامنظم، دردهای شدید شکمی و تنگی نفس به پزشک خود اطلاع دهید.
۵- درمورد سربازان در صورت مسمومیت با گازهای جنگی به هیچ وجه این دارو را مصرف نکرده و بلافاصله از آنتی دوتهایی مانند آتروپین و پرالیدوکسیم استفاده کنند.
مصرف در کودکان: ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان اثبات نشده است.
مصرف در شیردهی: پیریدوستیگمین ممکن است در شیر ترشح شود و احتمالاً موجب مسمومیت شیرخوار شود. قطع شیردهی یا قطع مصرف دارو بر اساس وضعیت بالینی بیمار تعیین میشود.
اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماکولوژیک: مهارکننده کولین استراز.
طبقهبندی درمانی: محرک عضله.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده B
نامهای تجاری: Mestinon
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی : سردرد (با مصرف مقادیر زیاد)، فاسیکولاسیون، تشنج.
قلبی ـ عروقی: برادیکاردی، کمی فشارخون (نادر).
پوست: بثورات پوستی، تعریق بیش از حد.
چشم: میوز.
دستگاه گوارش: کرامپهای شکمی، تهوع، استفراغ، اسهال، ترشح بیش از حد بزاق.
سایر عوارض: اسپاسم نایژهای، و افزایش ترشحات و تنگی نایژه، ضعف، کرامپهای عضلانی.
توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط، سردرد، تشنج، اشکال در تنفس، بثورات پوستی، یا فلج، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: تهوع، استفراغ، اسهال، تاری دید، میوز، اشک ریزش بیش از حد، اسپاسم نایژه، افزایش ترشحات نایژهای، کمی فشارخون، عدم هماهنگی حرکات، تعریق بیش از حد، ضعف عضلانی، کرامپ، فاسیکولاسیون، فلج، برادیکاردی یا تاکیکاردی، ترشح بیش از حد بزاق، بیقراری یا آشفتگی.
درمان: حمایت تنفسی در صورت لزوم تخلیه ترشحات نایژهای صورت میگیرد. مصرف دارو باید بلافاصله قطع شود. برای مسدود کردن اثرات موسکارینی پیریدوستیگمین میتوان آتروپین تجویز کرد. با این وجود، این دارو فلج عضلات اسکلتی را از بین نخواهد برد. از مصرف بیش از حد آتروپین باید خودداری شود، زیرا ممکن است به تشکیل پلاکهای نایژهای منجر گردد.
اشکال دارویی:
Tablet: 10, 60mg
اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماکولوژیک: مهارکننده کولین استراز.
طبقهبندی درمانی: محرک عضله.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده B
نامهای تجاری: Mestinon
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی : سردرد (با مصرف مقادیر زیاد)، فاسیکولاسیون، تشنج.
قلبی ـ عروقی: برادیکاردی، کمی فشارخون (نادر).
پوست: بثورات پوستی، تعریق بیش از حد.
چشم: میوز.
دستگاه گوارش: کرامپهای شکمی، تهوع، استفراغ، اسهال، ترشح بیش از حد بزاق.
سایر عوارض: اسپاسم نایژهای، و افزایش ترشحات و تنگی نایژه، ضعف، کرامپهای عضلانی.
توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط، سردرد، تشنج، اشکال در تنفس، بثورات پوستی، یا فلج، باید مصرف دارو قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: تهوع، استفراغ، اسهال، تاری دید، میوز، اشک ریزش بیش از حد، اسپاسم نایژه، افزایش ترشحات نایژهای، کمی فشارخون، عدم هماهنگی حرکات، تعریق بیش از حد، ضعف عضلانی، کرامپ، فاسیکولاسیون، فلج، برادیکاردی یا تاکیکاردی، ترشح بیش از حد بزاق، بیقراری یا آشفتگی.
درمان: حمایت تنفسی در صورت لزوم تخلیه ترشحات نایژهای صورت میگیرد. مصرف دارو باید بلافاصله قطع شود. برای مسدود کردن اثرات موسکارینی پیریدوستیگمین میتوان آتروپین تجویز کرد. با این وجود، این دارو فلج عضلات اسکلتی را از بین نخواهد برد. از مصرف بیش از حد آتروپین باید خودداری شود، زیرا ممکن است به تشکیل پلاکهای نایژهای منجر گردد.
مکانیسم اثرقرص مستینون ۶۰
این دارو از هیدرولیز استیل کولین به وسیله استیل کولین استراز جلوگیری می کند و نتیجه انتقال تکتنه های عصبی از محل اتصال عصب – عضله را تسهیل مینماید.
فارماکوکینتیک قرص مستینون ۶۰
جذب این دارو از راه مجرای گوارش اندک است. در کبد و پلاسما متابولیزه میشود و از راه کلیه دفع میگردد.
موارد منع مصرف:
هشدارها:
۱- در صورت وجود انسداد مکانیکی روده یا مجاری ادرار و نیز عفونت مجرای ادرار، با احتیاط فراوان تجویز شود.
۲- به دلیل ایجادمشکلات تنفسی از مصرف این دارو پس از اعمال جراحی خودداری شود.
۳- پیریدوستیگمین در شیر ترشح می شود.
عوارض جانبی:
از عوارض شایع این دارو می توان اسهال، تهوع یا استفراغ، کرامپ یا درد معده، افزایش غیر عادی تعریق و ترشح بزاق را نام برد.
تداخل دارویی:
آمینوگلیکوزیدها، داروهای بیهوش کننده استنشاقی هیدروکربنه و بیحس کنندههای موضعی ممکن است مانع اثر این دارو گردند. این دارو میتواند متابولیسم بی حس کنندههای موضعی استری را کاهش دهد.
سئوالات متداول:
آیا امکان فروش اینترنتی قرص مستینون ۶۰ وجود دارد؟
قرص مستینون ۶۰، یک داروی قلبی است، برای فروش این دارو نیاز به نسخه پزشک است.