واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی، یک واکسن نوترکیب ۴ ظرفیتی حاوی ذرات شبه ویروسی است که در برابر بیماری های ناشی از ویروس های زیرگروه (A – H1N1) و (A – H3N2)  و (B – VICTORIA) و ( B – YAMAGATA) به صورت فعال، ایمنی زایی می کند.
واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی، فاقد هر گونه پروتئین با منشاً تخم مرغ، آنتی بیوتیک و یا مواد نگهدارنده است.

ترکیبات واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی چیست؟

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی، یک محلول استریل، شفاف، بی رنگ و هر دوز ۰.۵ میلی لیتر آن حاوی ۱۸۰ میکروگرم HA چهار سویه (۴۵ میکروگرم از هر سویه) ویروس آنفلوانزا زیر است:

نوع آنفولانزای موجود در هر دوز واکسن	مقدار (در ۰.۵ میلی لیتر واکسن)
A/Wisconsin/588/2019 (H1N1) pdm09-like virus	۴۵ میکروگرم
A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-like virus	۴۵ میکروگرم
B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)-like virus	۴۵ میکروگرم
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus	۴۵ میکروگرم

همچنین هر دوز ۵/۰ میلی لیتری حاوی کلرید سدیم (۴.۴ میلی گرم)، سدیم دی هیدروژن فسفات (۰.۲۳ میلی گرم)، دی سدیم هیدروژن فسفات (۱.۶ میلی گرم) و پلی سوربات ۲۰ (تویین ۲۰) (۱۲۵ میکرو گرم) است.

زمان و نحوه مصرف واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی چگونه است؟

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی در حال حاضر برای افراد بالای ۱۸ سال مورد تایید است.

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی به شکل تک دوز ۰.۵ میلی لیتری مصرف می گردد.

تزریق واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی به صورت عضلانی و محل مناسب جهت تزریق عضله دلتوئید است.

بیشترین احتمال ابتلا به ویروس آنفلوآنزا در ماه های سرد سال و بین مهر تا اسفند خواهد بود.

قبل از تعبیه needle با سایز مناسب روی سرنگ از پیش پر شده ی واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی ، آن را به آرامی وارونه کرده و سپس needle را قرار دهید.

برای تمامی داروهای تزریقی، بررسی دارو از نظر ظاهری برای وجود ذرات خارجی و تغییر رنگ در صورت امکان ، الزامی است. در صورت وجود هر یک از موارد قید شده (وجود ذرات خارجی و یا تغییر رنگ) استفاده از واکسن ممنوع است.

 

 

در چه مواردی نباید از واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی استفاده کرد؟

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی برای افراد با سابقه قبلی حساسیت شدید (آنافیلاکسی) به هر یک از مواد تشکیل دهنده واکسن، منع مصرف دارد.

 

در رابطه با مصرف واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی در چه مواردی باید احتیاط کرد؟

مدیریت واکنش های حساسیتی

الزام وجود درمان دارویی و نظارت در صورت وقوع واکنش های آنافیلاکسی تا حداقل نیم ساعت بعد از تزریق واکسن وجود دارد.

سندروم Guillain Barré (GBS)

شواهدی مبنی بر ارتباط علیتی بین دریافت واکسن های آنفلوانزا و GBS وجود ندارد. چنانچه احتمال وجود خطر افزوده ای وجود داشته باشد نیز از هر یک میلیون واکسیناسیون، یک مورد ممکن است بروز یابد.

در صورتیکه GBS تا ۶ هفته پس از واکسیناسیون دوره قبلی در فرد مشاهده شده باشد، پزشک الزاما باید منافع و مضرات تزریق واکسن را بررسی و سپس تصمیم گیری نماید.

سیستم ایمنی تضعیف شده

در صورت تزریق واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی به افراد مبتلا به نقص سیستم ایمنی و یا مصرف کننده ی داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی ممکن است پاسخ ایمنی کمتری مشاهده شود.

محدودیت اثربخشی واکسن

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی ممکن است برای تمامی مصرف کنندگان اثر حفاظتی نداشته باشد.

 

عوارض جانبی احتمالی (۱۰%≤) واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی چیست؟

افراد بالغ ۱۸ تا ۴۹ سال

• • عوارض محل تزریق از قیبل سفتی و درد
  • سردرد
  • درد ماهیچه
  • درد استخوان
  • خستگی

افراد ۵۰≤ سال

• • عوارض محل تزریق از قیبل سفتی و درد
  • سردرد
  • خستگی

 

تداخلات دارویی واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی چیست؟

اطلاعاتی در خصوص تداخل واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی با سایر واکسن ها در دست نیست.

 

مصرف واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی در جمعیت های خاص به چه صورت است؟

بارداری و شیردهی

مصرف واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی در دوران بارداری در حال بررسی است.

اطلاعاتی در خصوص ترشح ترکیبات واکسن واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی در شیر انسان در دسترس نیست.

تجویز واکسن در دوران بارداری و شیردهی باید توسط پزشک صورت گیرد.

افراد زیر ۱۸ سال

اطلاعات اثر بخشی و ایمنی برای کودکان ۶ ماه تا ۱۸ سال در دسترس نیست

افراد سالمند

به دلیل ناکافی بودن داده های مطالعات اثر بخشی برای افراد ( ۶۵ ≤) سال، تفاوت پاسخگویی این جمعیت در مقایسه با جمعیت افراد با سن پایین تر مشخص نیست.

مصرف در کودکان: اثربخشی و ایمنی دارو در کودکان اثبات نشده است.

مصرف در شیردهی: به دلیل عدم مشخص بودن امکان ترشح دارو در شیر، مصرف دارو در دوران شیر دهی با احتیاط انجام گیرد.

 

نحوه نگهداری واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی چگونه است؟

 

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی باید در یخچال و در دمای ۲ تا ۸ درجه سانتی گراد و دور از نور نگهداری شود.

از یخ زدگی واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی جلوگیری شود و در صورت بروز، آن را دور بیندازید.

از مصرف واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی بعد از تاریخ انقضای درج شده روی جعبه خودداری کنید.

 

اطلاعات تکمیلی در مورد واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی

واکسن های آنفلوآنزایی که در ایران تزریق می‌شوند شامل این موارد هستند:

واکسن واکسی گریپ فرانسوی که برپایه تخم مرغ و دو مدل سه و چهار ظرفیتی دارد.

واکسن اینفلووک هلندی که بر پایه تخم مرغ و ویروس کشت شده است و دو مدل سه و چهار ظرفیتی دارد.

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی ایرانی که نوترکیب است(تخم مرغی نیست) و چهار ظرفیتی هم است.

 

واکسن هایی که پایه تخم مرغی دارند، بیشتر آلرژی زا هستند، در واقع افراد بیشتری نسبت به واکسن های پایه تخم مرغی واکنش آلرژیک نشان می دهند به همین علت در کسانی که به تخم مرغ حساسیت دارند، قابل استفاده نمی باشند.

ویروس آنفلوآنزا هم مانند ویروس کرونا دائم در حال تغییر و جهش است و برای همین است که روی جلد واکسن‌ها هم ۲۰۲۱/۲۰۲۰ یا ۲۰۲۰/۲۰۱۹ درج شده است؛ یعنی این واکسنی که امسال قرار است استفاده کنید بر اساس آخرین و جدیدترین تغییر و تحولات سویه‌های خطرناک تر ویروس آنفلوآنزا در همین سال‌های ذکر شده از شما محافظت می‌کند.

واکسن سه ظرفیتی علیه سه نوع ویروس و چهار ظرفیتی علیه چهارنوع ویروس آنفلوآنزا محافظت ایجاد می‌کند که طبعا بهتر است.

با توجه به پاندمی در حال حاضر و با توجه به تعداد بسیار محدود واکسن‌های آنفلوآنزای خارجی(هلندی و فرانسوی) در کشور اگر هنوز واکسن آنفلوآنزا نزدید، حتما واکسن فلوگادر ایرانی که هم چهار ظرفیتی و هم تکنولوژی ساخت جدید و به روزتری دارد تزریق کنید.

 

 

مراکز مجاز تزریق واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی

بعد از تهیه واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی می توانید نسبت به تزریق واکسن و بالا بردن سطح ایمنی نسبت به بیماری آنفولانزا اقدام کنید، با توجه به تجربه سالهای پیشین و محدودیت در توزیع واکسن آنفولانزا در صورت تمایل می توانید برای دریافت واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی که لینک آن در زیر آورده شده اقدام کنید.

 

لینک ثبت نام دریافت واکسن ۴ ظرفیتی فلوگارد

 

چرا واکسن آنفولانزا تزریق کنیم 

براساس اعلام سازمان بهداشت جهانی، سالانه ۶۵۰ هزار نفر در دنیا بر اثر ابتال به آنفلوآنزا جان خود را از دست می دهند، از اینرو همه کشورها برای مقابله با این بیماری به واکسن نیازمندند. کشور ما سالانه به سه تا پنج میلیون دوز از این واکسن نیازمند است. واکسنی که انحصارآن تنها در دست فرانسه بود و حالا ایران این انحصار را شکسته است.

 

بیماری آنفلوآنزا چیست؟

آنفلوآنزا بیماری حاد تنفسی است که میتواند موجب بستری شدن و یا حتی مرگ و میر شود. هر آنفولانزای فصلی ویژگیه ای متفاوتی دارد و عفونت آن میتواند به طرق مختلف بر افراد اثر بگذارد. حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد از مرگ و میرهای مرتبط با آنفلوآنزا در افراد مسن تر از ۶۵ سال رخ می دهد. واکسن آنفلوآنزای فصلی بهترین راه برای کاهش ابتلا به این بیماری و انتقال آن به دیگران است.

واکسن آنفلوآنزا چیست؟

واکسن آنفلوآنزا واکسنی است که انسان را از ابتال به ویروس آنفلوآنزا محافظت میکند. هرسال طی دو نوبت، واکسن جدیدی برای آنفلوانزای همان فصل ساخته می شود، چرا که ویروس آنفلوآنزا به سرعت خود را تغییر می دهد. با آنکه اثربخشی واکسن، سال به سال متفاوت است، اما بیشترشان مصونیت متوسط تا زیادی علیه بیماری آنفلوآنزا ایجاد می کنند. نتایج پژوهشها نشان می دهد که واکسیناسیون علیه آنفلوآنزا، شدت بیماری، مراجعات پزشکی، بستری شدن بیمارستانی و مرگ را کاهش می دهد.

 

واکسن آنفلوآنزا چگونه عمل میکند؟

بدن دو هفته بعد از واکسیناسیون شروع به تولید آنتی بادی می کند. این آنتی بادی ها در برابر عفونت ناشی از ویروسی که واکسن بر اساس آن ساخته شده در بدن مصونیت ایجاد می کند . واکسن های فصلی آنفلوآنزا از بدن در برابر ویروس هایی که به گفته دانشمندان در فصل های پیشرو رایج هستند، محافظت می کند.

 

چه کسانی باید در برابر آنفلوآنزا واکسینه شوند؟

به غیر از افرادی که حساسیت شدید به این واکسن دارند تقریبا همه افراد پس از ۶ ماهگی میتوانند واکسن آنفلوانزا بزنند اما معمولاً اولویت با افراد زیر است :

 

• • کودکان ۶ ماهه تا ۴ ساله
  • افراد مبتلا به بیماری های مزمن تنفسی ، قلبی و عروقی، کلیوی، کبدی، عصبی ، اختالالت متابولیکی همچون دیابت
  • افرادی با سیستم ایمنی سرکوب شده به دلیل مصرف داروهایی خاص و یا ابتال به ویروس اچ آی وی
  • افرادی که مدت زیادی در آسایشگاه ها و یا مراکز درمانی بستری هستند
  • کادر درمان، پزشکان و پرستاران که در بیمارستان ها و یا آسایشگاه ها کار می کنند
  • افرادی با چاقی شدید و با شاخص توده بدنی ۴۰ و بالاتر
  •  

 

باور های اشتباه در مورد واکسن آنفلوآنزا 

 

آنفولانزا خطرناک نیست و یک عفونت ویروسی خفیف است.

درست است آنفولانزا خطرناک ترین بیماری دنیا نیست اما جزو بیماری هایی است که سالیانه جان افراد زیادی را در معرض خطر قرار می دهد و حدود ۲۵۰ الی ۵۰۰ هزار نفر سالانه به علت این بیماری جان خود را از دست می دهند.

آنفولانزای H1N1 برای جوانان خطرناک است و نوع فصلی آن برای آنان که سیستم ایمنی ضعیف دارند و افراد مسن و کودکان خطرناک است.

بسیاری از افراد بر این باورند چون تا کنون دچار آنفولانزا نشده اند در باقی عمر نیز دچار نمی گردند و نسبت به این بیماری مصون هستند.

آنفولانزا بیماری است که توسط سویه های مختلفی که هر ساله تغییر می کنند ایجاد می شود به همین دلیل است که هر سال نیاز به تزریق واکسن جدید است .بنابراین نمی توان گفت که شما اگر از قبل نسبت به آن مصونیت گذشته داشته اید در برابر انواع جدید آن نیز در امان هستید.

برخی به اشتباه فکر می کنند که اگر واکسن انفولانزا را بزنند به بیماری آنفولانزا دچار می شوند. به همین دلیل این واکسن را که بهترین محافظت کننده در برابر ویروس آنفولانزا می باشد را به دلیل ترس و وحشت از مبتلا شدن به این بیماری نمی زنند.

شما با زدن واکسن تزریقی آنفلوآنزا، آنفلوآنزا نمی گیرید، اما عوارضی جزئی مانند تورم، تب خفیف و درد بدن ممکن است رخ دهد. واکسن آنفولانزا حاوی نمونه های مرده این ویروس است که موجب بیماری آنفولانزا نمی شود و در صورتی بیماری ایجاد می شود که واکسن زنده باشد.

برخی از افراد بر این باورند که واکسن آنفولانزا عوارض جانبی شدیدی دارد.

برخی از افراد از زدن واکسن آنفولانزا به دلیل عوارض جانبی آن امتناع می ورزند و این عوارض را با علائم آنفولانزا اشتباه می گیرند در صورتی که عوارض جانبی واکسن بسیار خفیف است و عبارت است از :

درد ماهیچه ها

خستگی

تورم و سرخی در محل تزریق سرنگ

که در برابر علائم آنفولانزا خفیف است و مدت کمتری طول می کشد تا این عوارض از بین برود.

این باور اشتباه در مبان مردم جا افتاده است که اگر واکسن آنفولانزا را نیز تزریق کنید ، باز هم دچار آنفولانزا می شوید.

واکسن آنفولانزا ایمنی بالایی دارد اگر چه نمی توان گفت که ۱۰۰درصد تاثیر دارد اما در اکثر افرادی که این واکسن را تزریق نموده اند و زندگی سالمی دارند موفقیت بالایی داشته است. موفقیت واکسن آنفولانزا به سن و سلامت شخص و گونه ویروس وابسته است.

 

تزریق واکسن آنفولانزا سیستم ایمنی را ضعیف می کند.

این واکسن نه تنها موجب تضعیف نظام ایمنی نمی شود بلکه ایمنی را در برابر ویروس آنفولانزا تقویت می کند.

زدن واکسن آنفولانزا سبب می شود که دیگر دچار سرماخوردگی نشویم.

اگرچه برخی علائم بیماری سرماخوردگی و آنفولانزا مشابه هم است ولی این واکسن در مقابل سرماخوردگی از ما محافظت نمی کند و سرماخوردگی توسط باکتری یا ویروس ایجاد شده، ربطی به آنفولانزا ندارد و واکسن نمی تواند موجب محافظت شما از سرما خوردگی شود.

 

شکستن انحصار تولید واکسن آنفلوآنزا در جهان

با ساخت واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی ایران دومین سازنده واکسن آنفلوآنزا در دنیا شد و انحصار تولید این محصول را شکست. خط تولید آریوژن، پس از سیناژن، دومین خط تولید در ایران است که تاییده اتحادیه اروپا و بالاترین استانداردهای بین المللی دارد. بسیاری از کشورهای پیشرفته دنیا هنوز به توان تولید این واکسن نرسیده اند و در زمان حاضر تنها یک شرکت فرانسوی در جهان واکسن آنفلوآنزای نوترکیب تولید می کند و ما دومین شرکت تولیدکننده جهانی این واکسن هستیم.

در کنار دانش فنی تولید این واکسن مهم، کسب توانایی تولید انبوه واکسن آنفلوآنزا از نکات بسیار مهم ی است که با همت و تلاش متخصصان و نخبگان در این شرکت دانش بنیان با استانداردهای بالای جهانی ایجاد شده است. به دلیل همین امکان علاوه بر رفع ۱۰۰ درصدی نیاز داخل توان صادرات واکسن آنفل وآنزا به سراسر جهان از جمله کشورهای پیشرفته وجود دارد.

 

واکسن فلوگارد ۴ ظرفیتی دست آورد دانشمدان ایرانی 

دستیابی به تکنولوژی ساخت واکسن آنفلوآنزا از دیدگاه استراتژیک نقش مهمی در سیستم سالمت یک کشور دارد، خوشبختانه نخستین بار است که ما درتاریخ داروسازی کشورمان موفق به بومی سازی دانش تولید آن در ایران شده ایم.

تا قبل از بومی سازی تولید واکسن آنفلوآنزا تمام نیاز کشور به این محصول از طریق واردات و با پرداخت قیمتهای بالا انجام می شد، از طرفی همزمان با شیوع کرونا واکسن آنفلوآنزا در سطح جهان کم یاب شد و در نتیجه یافتن و واردات آن برای شرکتهای وارداتی هم سخت تر شد.

بنابراین با توجه به ضرورت تزریق این واکسن برای بسیاری از افراد جامعه، نیاز سالانه به این واکسن، مشکالت فراوان تامین آن در سالهای گذشته، ارز بری بالا و با توجه به اثر بخشی تزریق این واکسن در زمان شیوع کرونا، اهمیت کسب این دانش و تولید این واکسن مهم جهانی که نمادی از قدرت و تخصص دانشمندان این مرز و بوم است بیش از پیش نمایان می شود.

 

راههای پیشگیری آنفولانزا

از تماس نزدیک با افرادی که بیمار هستند خودداری کنید. زمانی که بیمار هستید، فاصله خود را از دیگران حفظ کنید تا از بیمار شدن آنها نیز محافظت کنید.

زمانی که بیمار هستید، خانه بمانید

در صورت امکان, هنگامی که بیمار هستید, از رفتن به کار, مدرسه, و ماموریت های خود اجتناب کنید. این کار به جلوگیری از گسترش بیماری شما به دیگران کمک خواهد کرد.

دهان و بینی خود را بپوشانید:

هنگام سرفه یا عطسه، دهان و بینی خود را با یک پارچه بپوشانید. این کار ممکن است مانع از بیمار شدن اطرافیان شما شود. آنفولانزا و دیگر بیماری های تنفسی حاد مانند عفونی تنفسی (rsv), سیاه سرفه, و سندروم حاد تنفسی (sars), با سرفه, عطسه و یا دست های آلوده پخش می شوند.

 

دستانتان را تمیز کنید:

شستن دست ها اغلب به حفاظت از شما در برابر میکروب ها کمک می کند. اگر صابون و آب در دسترس نیستند، از مواد شستشو دهنده الکلی استفاده کنید.

 

از لمس چشم ها, بینی و یا دهان خود پرهیز کنید:

میکروب ها اغلب وقتی پخش می شوند که فردی چیزی را لمس می کند که با میکروب ها آلوده است و سپس چشم ها, بینی و یا دهانش را لمس می کند.

 

عادت های خوب سلامتی را تمرین کنید:

تمیز کردن و ضد عفونی کردن اغلب سطوح در خانه, کار یا مدرسه, به خصوص زمانی که کسی بیمار است، مهم است.خوب بخوابید, فعال باشد, استرس خود را مدیریت کنید, مایعات زیادی بنوشید و غذاهای مغذی بخورید.

 

پیش گیری از آنفلانزا در محل کار و مدرسه:
در مدرسه، در مورد برنامه های مدرسه, برنامه مراقبت از کودک و یا کالج را بدانید که آیا شیوع این بیماری یا بیماری دیگری رخ داده یا خیر و یا واکسن آنفولانزا در سایت ارائه می شود یا خیر و این کار را حتما انجام دهید.

مطمئن شوید که مدرسه کودک, برنامه مراقبت از کودک, یا کالج به طور معمول, اشیا و سطوح را تمیز می کنند, و اینکه آیا آن ها از مانبع خوبی از دستمال کاغذی, صابون, حوله کاغذی، پاک کننده الکلی و دستمال های مرطوب استفاده می کنند. از دانش آموزان و کارمندان بیمار بخواهید که تا زمانی که می توانند در خانه بمانند و از خودشان مراقبت کنند.

پیشگیری از آنفلولانزا در محل کار:
بفهمید آیا شیوع این بیماری یا بیماری دیگری رخ داده یا خیر و اینکه آیا واکسیناسیون آنفولانزا در سایت انجام می شود یا خی , درباره برنامه های کارفرمای خود نیز تحقیق کنید.

به طور معمول اشیا و سطوح را تمیز کنید, از جمله پوست, کیبورد, و تلفن ها.

دقت کنید که محل کارتان منبع کافی از دستمال کاغذی, صابون, حوله کاغذی، پاک کننده الکلی و دستمال های مرطوب مصرفی داشته باشد.

به دیگران آموزش دهید که چگونه کار خود را انجام دهند، تا شما یا عضوی از خانواده خودشان بیمار نشوندو باید در خانه بماند.

اگر در حین کار احساس ناخوشی داشتید, هرچه زودتر به خانه برگردید.

 

چگونه از آنفولانزا در محل کار جلوگیری کنیم ؟

نکات بهداشتی برای پیشگیری از ابتلا به بیماری آنفولانزا

به اندازه کافی بخوابید

خواب کـافی نـه تـنـهـا بـاعــث می شود که در طول روز شاداب و هـوشیـار بـاشـید، بلکه به نیرومند ماندن سیستم دفاعی نـیـز کـمـک مـی کـنـد.

به اندازه آب مصرف کنید

اینکه مدام تاکیید می کنیم روزانه ۸ لیوان آب مصرف کنید به این دلیل است که نوشیدن آب سیستم بدنتان را شستشو می دهد و برای حفظ یک رژیم غذایی سالم و سلامتی تان لازم است.

در استفاده از لوازم شخصی حساس باشید

تا می توانید از استفاده ی چند نفره از لیوان یا سایر ظروف غذا خودداری کنید، به خصوص زمانی که علائم بیماری ها را در فرد مقابل متوجه شدید.

محیط های بسته

محیط های بسته ای مثل اداره و اتوبوس، محل مناسبی برای رشد میکروب می باشد پس اگر دیدید کسی در این محیط ها عطسه می کند از او دوری کنید و بعد از فاصله گرفتن از او حتما دستهایتان را با آب و صابون بشویید.

 

 

 

سئوالات متداول: 

 

مطالب پیشنهادی:

واکسن آنفولانزا قیمت

عوارض واکسن آنفولانزا

عوارض واکسن آنفولانزا در کودکان

نحوه تزریق واکسن آنفولانزا

بعد از زدن واکسن آنفولانزا چه باید کرد

علائم انفولانزا

Influenza vaccine

.

نحوه خرید از داروخانه دکتر هنگامه سلیمانی.

.

با ما تماس بگیرید